Što je primarna hipertenzija, ateroskleroza. Podijelite članak


Čimbenici rizika Postoje brojni rizični čimbenici vidi TBL. Što je primarna hipertenzija čimbenici se grupiraju poput metaboličkog sindroma, čija prevalencija raste.

Ovaj sindrom uključuje abdominalni tip pretilosti, aterogenu dislipidemiju, hipertenziju, inzulinsku rezistenciju, protrombotsko i proupalno stanje vidi i str. Inzulinska rezistencija nije sinonim za metabolički sindrom, ali možda je ključ njegove etiologije. Dislipidemija visoki ukupni kolesterol, visok LDL ili nizak HDLhipertenzija i šećerna bolest ubrzavaju ateroskleroza ateroskleroze pojačavajući disfunkciju endotela i upalne putove u vaskularnom endotelu.

U dislipidemiji je povećan subendotelni unos i oksidacija LDL—a; oksidirani lipidi stimuliraju stvaranje adhezijskih molekula i upalnih citokina, a mogu postati i antigeni, započinjući time imuni odgovor posredovan T stanicama i upalu u arterijskom zidu. HDL štiti od ateroskleroze putem reverznog transporta kolesterola vidi str. Uloga hipertrigliceridemije u aterogenezi je složena, i nepoznato je ima li ona učinak neovisan o abnormalnostima drugih lipida.

Hipertenzija dovodi do upale krvnih žila mehanizama posredovanim angiotenzinom II. On stimulira endotelne stanice, glatko mišićje krvnih žila i makrofage koji ateroskleroza proizvode što je primarna hipertenzija medijatore, uključujući i proupalne citokine, superoksidne anione, ateroskleroza čimbenike, čimbenike rasta, te oksidirane LDL receptore što je primarna hipertenzija na lecitin.

  • Exforge hipertenzija
  • Psiha i visoki tlak forum

Šećerna bolest dovodi do pojačane što je primarna hipertenzija završnih produkata, što povećava stvaranje proinflamatornih citokina iz endotelnih stanica. Oksidativni stres i reaktivni radikali kisika, stvoreni kod dijabetesa, direktno vrše ozljedu endotela i potiču aterogenezu. Dim cigareta sadrži nikotin i ostale kemijske tvari koje su toksične za vaskularni endotel.

Pušenje, uključujući i pasivno pušenje, povećava aktivnost trombocita moguće putem pojačane tromboze trombocitate razinu fibrinogena i Hct u krvi povećanje viskoznosti krvi.

što je primarna hipertenzija, ateroskleroza

Pušenje povećava LDL i smanjuje Ateroskleroza, potiče vazokonstrikciju, koja je osobito opasna u arterijama već suženima aterosklerozom. Hiperhomocisteinemija povećava rizik ateroskleroze, premda ne toliko kao gore navedeni faktori. Ona nastaje kao posljedica deficijencije folata ili genetskog metaboličkog defekta. Patofiziološki mehanizam je nepoznat, ali uključuje direktnu ozljedu endotela, stimulaciju monocita i regrutiranje T stanica, unos LDL—a u makrofage, te proliferaciju stanica glatkih mišića.

Lipoprotein a je modificirana verzija LDL—a koja ima regiju bogatu ateroskleroza homolognu s plazminogenom. Visoke razine ovog lipoproteina mogu pogodovati aterotrombozi, ali je taj mehanizam nejasan.

što je primarna hipertenzija, ateroskleroza

Visoke razine malog, ateroskleroza LDL—a, što je karakteristično za šećernu bolest, su izrazito aterogene. Mehanizmi su povećana osjetljivost na oksidaciju i nespecifično endotelno vezanje vidi str. Visoka razina CRP ne predviđa sa sigurnošću obim proširenosti ateroskleroze, ali može pretkazati vjerojatnost ishemičnih događaja.

CRP može označiti povećan rizik od rupture aterosklerotskog ateroskleroza, ulceraciju ili trombozu plaka ili povećanu aktivnost limfocita i makrofaga. CRP možda ima direktnu ulogu u aterogenezi preko višestrukih mehanizama, uključujući nishodnu regulaciju engl.

Infekcija s C. Bubrežna insuficijencija potiče razvoj ateroskleroze na više načina, uključujući pogoršanje hipertenzije i inzulinske rezistencije, smanjenjem razine apolipoproteina A—I, a povećanjem razine lipoproteina, homocisteina, fibrinogena i CRP—a.

Protrombotsko stanje povećava vjerojatnost aterotromboze vidi str. Polimorfizam 5—lipooksigenaze delecija ili adicija alela ateroskleroza aterosklerozu povećavajući stvaranje leukotriena unutar plaka, što uzrokuje vaskularnu permeabilnost i migraciju monocita i makrofaga, pojačavajući subendotelnu upalu i disfunkciju.

Simptomi i znakovi Ateroskleroza je u početku asimptomatska, često i kroz nekoliko desetljeća. Kada lezija ugrozi krvni protok, razvijaju se i simptomi i znakovi.

što je primarna hipertenzija, ateroskleroza

Kada plak rupturira ili akutno okludira veliku arteriju, uz pojavu tromboze ili embolije, razvijaju se i simptomi nestabilne angine ili što je primarna hipertenzija, ishemičkog moždanog udara, boli u udovima u mirovanju.

Ateroskleroza može uzrokovati i naglu smrt bez prijašnje pojave stabilne ili nestabilne angine pektoris. Zahvaćanje arterijskog zida aterosklerozom dovodi do razvoja aneurizme ili arterijske disekcije, koja se manifestira bolovima, pulsirajućom tvorbom, gubitkom bila ili naglom smrću.

vezani članci

Dijagnoza i probir Pristup ovisi o postojanju ili nepostojanju simptoma. Simptomatski bolesnici: Bolesnici sa simptomima i znakovima ishemije se putem mnogih invazivnih i neinvazivnih testova evaluiraju kako bi se ocijenila veličina i lokalizacija vaskularne okluzije, ovisno o zahvaćenom organu vidi drugdje u PRIRUČNIKU. Ovakvim bolesnicima treba odrediti čimbenike rizika putem anamneze i fizikalnog pregleda, lipidnog profila i GUK—a, HbA1c—a te razine homocisteina.

Kako je ateroskleroza sistemska bolest, bolesnike s dokazanim promjenama na jednom mjestu periferne arterije treba podvrgnuti dijagnostičkoj obradi kako bi se utvrdilo postoje li promjene i na drugim mjestima koronarne i karotidne arterije. Svi plakovi nemaju isti rizik, te se analiziraju različite metode prikaza kako bi se identificirali plakovi koji su osobito osjetljivi na rupturu.

Najveći dio tehnologija počiva na uporabi katetera; u takve što je primarna hipertenzija spadaju intravaskularna ultrasonografija ultrazvučna sonda na vrhu katetera daje sliku lumena arterijeangioskopija, termografija plaka otkriva povišenu temperaturu u plaku s akutnom upalomoptička koherentna tomografija koja za prikaz koristi infracrvenu lasersku zraku i elastografija za identifikaciju mekog, lipidima bogatog plaka. Imunoscintigrafija je neinvazivna alternativa koja pomoću radioaktivnih tragača lokalizira vulnerabilni plak.

Neki kliničari mjere markere upale. Čini se kako visoke razine fosfolipaze A2 povezane s lipoproteinima ukazuju na razvoj kardiovaskularnih događaja u bolesnika s normalnim ili niskom LDL—om. Asimptomatski bolesnici: U bolesnika s čimbenicima rizika za aterosklerozu, ali bez simptoma ili znakova ishemije, uloga dodatnih testova je nejasna. Liječenje Liječenje podrazumijeva agresivnu promjenu čimbenika rizika kako bi ateroskleroza usporilo napredovanje i potaklo povlačenje postojećih plakova.

Povišeni krvni tlak - arterijska hipertenzija – Specijalna bolnica Medico

Promjene životnog stila obuhvaćaju prehrambene navike, prestanak pušenja i redovitu fizičku aktivnost. Farmakoterapija je često potrebna za dislipidemiju, hipertenziju i šećernu bolest.

Navedene promjene životnog stila i farmakoterapija poboljšavaju funkciju endotela direktno ili indirektno, smanjuju upalu i poboljšavaju klinički ishod. Antitrombocitni lijekovi povoljno djeluju u svih bolesnika.

što je primarna hipertenzija, ateroskleroza

Prehrana: Preporučuje se značajno smanjenje unosa zasićenih masnoća i unos jednostavnih ugljikohidrata, povećan unos voća, povrća i vlakana; ove promjene u prehrani su nužne za sve bolesnike kako bi se postigla bolja kontrola lipida.

Unos kalorija se mora ograničiti kako bi se tjelesna težina održala unutar normalnih granica. Čini se kako malo smanjen unos masnoća ne smanjuje što je primarna hipertenzija ne stabilizira razvoj ateroskleroze. Trans masne kiseline, koje su izrazito aterogene, treba izbjegavati. Povećanje unosa ugljikohidrata kako bi se kompenzirao smanjen unos zasićenih masnoća prehranom, povisuje razinu triglicerida, a smanjuje razinu HDL—a.

Svaki manjak kalorija treba nadoknaditi proteinima i nezasićenim masnim kiselinama, radije nego ugljikohidratima. Treba izbjegavati prekomjeran unos šećera, iako on nije direktno povezan s kardiovaskularnim rizikom. Umjesto toga treba ohrabrivati unos složenih ugljikohidrata povrće, integralne žitarice. Voće i povrće u 5 dnevnih obroka smanjuju rizik sophora japonica aplikacija hipertenzije koronarne ateroskleroze, ali nije jasno jesu li što je primarna hipertenzija ovaj učinak odgovorne što je primarna hipertenzija ili proporcionalno smanjenje unosa zasićenih masnih kiselina.

  • Merenje pritiska na levoj ili desnoj ruci
  • Stupanj 3 hipertenzija prehrana

Fitokemikalije nazvane flavonoidi u crvenom i ljubičastom voću, crvenom vinu, crnom čaju, tamnim bobicama su posebno protektivne; njegove što je primarna hipertenzija koncentracije u crnom vinu mogu vjerojatno objasniti zašto je incidencija koronarne ateroskleroze u Francuskoj relativno niska, iako koriste više duhana i konzumiraju više masti nego Amerikanci.

Ipak, ateroskleroza kliničkih podataka koji dokazuju prevenciju ateroskleroze unosom hrane bogate flavonoidima ili korištenjem dodataka prehrani koji ih sadrže. Povećan unos vlakana smanjuje totalni kolesterol i može imati blagotvoran učinak na razinu glukoze i inzulina. Netopiva vlakna celuloza, lignin ne utječu na kolesterol, ali imaju dodatne pozitivne učinke na zdravlje smanjenje rizika za razvoj karcinoma kolona, stimulirajući rad crijeva i smanjujući kontakt s karcinogenima iz hrane.

KALENDAR ovulacije

Ipak, velik unos vlakana interferira s apsorpcijom određenih minerala i vitamina. Općenito, hrana bogata fitokemikalijama i vitaminima, je ujedno bogata i vlaknima. Alkohol povisuje HDL i ima slabo razjašnjeno antitrombotsko, antioksidantno i anti— upalno djelovanje.

Ovi učinci se čine jednakim kod vina, piva i žestokih pića, a javljaju se kod umjerene konzumacije; 30 grama 5—6 puta tjedno štiti od koronarne što je primarna hipertenzija. Ipak, u visokim dozama alkohol uzrokuje značajne zdravstvene probleme. Malo je dokaza kako dodaci prehrani, vitamini, fitokemikalije i minerali u tragovima, smanjuju rizik od ateroskleroze.

Jedini izuzetak jest riblje ulje i pripravci koji ga sadrže vidi str.

što je primarna hipertenzija, ateroskleroza

IMte smrti povezane s aterosklerozom u bolesnika sa ili bez prijašnjih ishemičnih događaja. Ateroskleroza li ta povezanost samo slučajnost, ili jednostavno pokazuje da zdraviji ljudi češće vježbaju, ostaje nejasno. Optimalan intenzitet, trajanje, učestalost, te tip tjelovježbe, još nisu utvrđeni, ali najveći broj dokaza upućuje na inverznu linearnu vezu između aerobne tjelovježbe i rizika. Redovito hodanje povećava hodnu prugu u bolesnika s perifernom vaskularnom bolesti.

Program vježbanja koji uključuje aerobno vježbanje ima jasnu ulogu u prevenciji ateroskleroze i smanjenju tjelesne težine vidi str.

što je primarna hipertenzija, ateroskleroza

Prije započinjanja novog programa vježbi, starije osobe i osobe s čimbenicima rizika za aterosklerozu, odnosno koji su imali nedavni ishemični događaj, trebaju se podvrgnuti liječničkoj obradi, koja uključuje anamnezu, fizikalni pregled, procjenu kontrole čimbenika rizika.

Antiagregacijski lijekovi: Ključna je primjena antiagregacijskih antitrombocitnih lijekova, jer najveći broj komplikacija nastaje fisuriranjem ili rupturom plaka uz aktivaciju trombocita i posljedičnom trombozom. Najčešće ateroskleroza koristi acetilsalicilna kiselina ASK. Za sekundarnu prevenciju i kod bolesnika s loše kontroliranim čimbenicima rizika, dokazana opcija je uzimanje — mg ASK—a.

Razlog je možda tzv. Postoje neki dokazi kako uzimanje ibuprofena s ASK—om može ometati njegov antiagregacijski učinak, pa se bolesnicima koji preventivno uzimaju ASK preporučuje istodobno što je primarna hipertenzija nekog drugog NSAR.

Drugi lijekovi: ACE inhibitori, blokatori receptora angiotenzina II, statini i tiazolidinedioni roziglitazon, pioglitazon imaju antiupalne učinke koji smanjuju rizik od ateroskleroze neovisno o njihovom učinku na RR, lipide i GUK. ACE inhibitori inhibiraju učinak angiotenzina na endotelnu disfunkciju i upalu. Statini povećavaju stvaranje dušikovog oksida, stabiliziraju aterosklerotski plak, smanjuju nakupljanje lipida u zidu arterije te induciraju regresiju plaka.

Primarna hiperetenzija – Wikipedija

Tiazolidinedioni možda kontroliraju ekspresiju proupalnih gena. Rutinska primjena statina u primarnoj prevenciji ishemičnih događaja je kontroverzna. Ateroskleroza se ponekad preporučuju bolesnicima s normalnim LDL—om i visokim CRP—om; malo podataka podupire ovu praksu, ali studije su u tijeku.

Vitamini B6 i B12 također snižavaju razinu homocisteina, ali malo je podataka koji opravdavaju njihovu uporabu, obje primjene se istražuju. Makrolidi i drugi antibiotici se proučavaju kako bi se utvrdilo može li liječenje kronične skrivene infekcije s C.