Liječenje hipertenzije i srčane aritmije. Arterijska hipertenzija
Cilj istraživanja bio je da utvrdi učestalost, vrstu i težinu poremećaja srčanog ritma u bolesnika liječenih hemodijalizom, kao i da utvrdi etiološke čimbenike vezane uz temeljnu bolest bubrega, bubrežno zatajenje i postupke liječenja.
Apsolutna aritmija srca
Istraživanje je obuhvatilo bolesnika 79 muškaraca i 58 žena s kroničnim zatajenjem bubrega koji su liječeni hemodijalizom. Kontrolna skupina sastojala se od 32 osobe 14 muškaraca i 18 žena koje nisu imale bolest bubrega ili srca. Svim ispitanicima i osobama iz kontrolne skupine napravljeno je satno snimanje elektrokardiograma Holter.
U skupini ispitanika laboratorijske nalize krvi rađene su prema posebnom protokolu prilikom stavljanja Holtera, na početku i na kraju hemodijaiize, kao i prilikom skidanja Holtera.
Ispitanicima je napravljena!
Iz skupine ispitanika izdvojena je grupa od 24 bolesnika koji su imali teže poremećaje srčanog ritma posebno ventrikulske aritmije. Bolesnici su u prvom razdoblju dijalizirani na monitorima bez volumetrijske kontrole ultrafiltracije s acetatnom otopinom za dijalizu i pretežno s bioinkompatibilnim membranama, da bi u drugom periodu liječenja dijalizirani na suvremenim monitorima za hemodijalizu s kontroliranom volumetrijskom ultrafiltracijom, bikarbonatnom otopinom za dijalizu i s biokompatibilnim membranama.
Liječenje povišenog krvnog tlaka
U ovoj skupini ispitanika ispitan je utjecaj adekvatnosti dijalize na liječenje hipertenzije i srčane aritmije srčanih aritmija. Hemodijalizom liječeni bolesnici imali su u odnosu na zdrave osobe značajno veću učestalost srčanih aritmija.
Supraventrikulske i ventrikulske aritmije javljale su se značajno češće tijekom i neposredno nakon hemodijalize, što posebno vrijedi za ventrikulske poremećaje ritma. Spol ispitanika i temeljna bolest bubrega nisu imali utjecaj na pojavu aritmija.
Bolesnici sa srčanim aritmijama bili su u pravilu više životne dobi i bili su duži vremenski period liječeni hemodijaiizom, a imali su u odnosu na bolesnike bez poremećaja srčanog ritma, značajno češće hipertenziju, bolest srca prije početka liječenja dijalizom, ishemijsku bolest srca, teže ehokardiografske promjene, kao i teži stadij anemije, hiperlipidemije i sekundarnog hiperparatireoidizma. Srčane aritmije bife su češće u bolesnika koji su bili sklabije liječeni hemodijaiizom, odnosno onih liječenje hipertenzije i srčane aritmije višom koncentracijom dušičnih supstancija na kraju dijalize, te sa slabije reguliranom ravnotežom elektrolita i baza.
Lijekovi na recept
Poboljšanje adekvatnosti dijalize i povećana doza dijalize imali su u bolesnika sa srčanim aritmijama, pa i onim najtežim ventrikulskim, povoljni učinak. Antihipertenzivi i eritropoetin imali su povoljno zaštitno djelovannje na nastanak hipertrofije oblik disartrija hipertenzije dilatacije lijeve klijetke, te povoljno djelovanje na oksigenaciju srčanog mišića, a kroz to su imali i povoljni aritmogeni učinak.
Srčane aritmije spadaju u ozbiljne komplikacije liječenja hemodijaiizom i mogu značajno doprinjeti smrtnosti bolesnika.
Izvorni jezik.
