Hipertenzije i hiperrefleksija


Dean Markić, dr.

Navigacija

Josip Šimičić, dr. David Bonifačić, dr. Izvor: Lijecnicki Vjesnik, Vol. Autonomna disrefleksija AD jest sindrom koji se javlja u osoba s visokom lezijom kralježnične moždine. Aktivacija simpatičkog sustava dovodi do porasta arterijskoga krvnog tlaka jer ga kompenzatorni mehanizmi, zbog oštećenja kralježnične moždine, ne mogu adekvatno regulirati.

Cerebrovaskularne komplikacije arterijske hipertenzije

Najvažnija joj je manifestacija arterijska hipertenzija jer može dovesti do cerebrovaskularnih i kardiovaskularnih komplikacija pa i smrti. Osnova liječenja jest što ranije hipertenzije i hiperrefleksija i uklanjanje uzroka AD-a.

U bolesnika u kojih je tlak visok ili se ne spušta unatoč uklanjanju uzroka nužno je započeti s antihipertenzivnom terapijom nifedipin, kaptopril ili nitroglicerin. Izuzetno je bitna i prevencija ovog stanja koja se sastoji u sprečavanju nastanka mogućih okidača, a u prvom redu to znači osiguravanje prikladnoga mikcijskog programa i rada crijeva. Također je nužna edukacija bolesnika, osoba koje se skrbe o njima i zdravstvenih radnika o ovom sindromu.

AUTONOMNA DISREFLEKSIJA

Autonomna disrefleksija latinski dysrefl exia autonomica — AD jest poremećaj autonomnoga živčanog sustava koji se javlja u osoba s visokim oštećenjem kralježnične moždine OKMa nastaje zbog neinhibiranog podražaja s kože ili unutarnjih organa nastalog ispod razine oštećenja. Posebno značenje ovog sindroma jest u tome što katkad dovodi do stanja koje može akutno ugroziti život bolesnika s OKM-om.

Zbog hipertenzije i hiperrefleksija bi razloga osobe s OKM-om, njihova pratnja odnosno osobe koje se skrbe o njima, kao i zdravstveni djelatnici trebali biti upoznati s ovim sindromom.

Hipertenzija: Lekovi u terapiji povišenog krvnog pritiska

Dva najčešća naziva za ovaj sindrom jesu autonomna hiperrefleksija i autonomna disrefleksija, ali u literaturi se može naći i pod nazivima: paroksizmalna hipertenzija, paroksizmalna neurogena hipertenzija, autonomni spasticitet, simpatička hiperrefl eksija, masivni refl eks i neurovegetativni sindrom. Neliječen, AD može dovesti do cerebrovaskularnih i kardiovaskularnih komplikacija i smrti. U ovome preglednom radu prikazat ćemo recentne spoznaje o patofi ziologiji, dijagnostici, liječenju i prevenciji AD-a.

Patofiziologija autonomne disrefleksije U osoba s očuvanim središnjim i perifernim živčanim sustavom štetni čimbenik primjerice retencija urina dovodi do podražaja simpatikusa. Njegovom aktivacijom, putem spinalnih refl eksa, dolazi do posljedičnog povišenja krvnog tlaka i povećanja broja srčanih otkucaja.

hipertenzije i hiperrefleksija

Aktivnost simpatikusa kontroliraju središnji živčani sustav i periferni baroreceptori koji dovode do aktivacije parasimpatikusa sa suprotnim učinkom. Na taj se način postiže kontrola krvnog tlaka i broja otkucaja srca te u konačnici imamo balansiran odgovor postignut međudjelovanjem središnjega, perifernog i autonomnoga živčanog sustava.

hipertenzije i hiperrefleksija

Simpatički neuroni u intermediolateralnoj sivoj tvari kralježnične moždine Th1 — L2 budu također stimulirani ovim impulsima i tu dolazi do začetka simpatičkog odgovora. Ovaj refl eksni odgovor dalje se širi hipertenzije i hiperrefleksija i silazno putem kralježnične moždine i paraspinalnih simpatičkih ganglija dovodeći do vazokonstrikcije aktivacijom receptora u stijenci krvnih žila, ali i sistemski indirektno oslobađanjem adrenalina i noradrenalina epinefrin i norepinefrin iz nadbubrežne žlijezde u sistemsku cirkulaciju.

Prije spomenuti katekolamini dovode do splanhničke i periferne vazokonstrikcije s posljedičnom arterijskom hipertenzijom. No kako zbog oštećenja kralježnične moždine silazni inhibitorni odgovor putuje samo do nivoa oštećenja, on ne uzrokuje željeni odgovor na aktivirana simpatička vlakna ispod nivoa ozljede.

Posljedica svega navedenoga jest dominantan utjecaj parasimpatikusa iznad razine oštećenja, a simpatikusa ispod njegove razine.

FIZIKALNI PREGLED

Stimulacija parasimpatikusa dovodi do crvenila kože i znojenja samo iznad nivoa ozljede, bradikardije, suženje zjenica i nazalne kongestije, a ispod nivoa ozljede dominantne su manifestacije pojačane aktivnosti simpatikusa poput blijede i hladne kože uz piloerekciju. Patofi ziologija nastanka autonomne disrefl eksije u osoba s oštećenjem kralježnične moždine. Jak stimulus primjerice retencija urina 1 koji je nastao ispod nivoa oštećenja kralježnične moždine putem aferentnih vlakana 2 dolazi u kralježničnu moždinu gdje uzrokuje snažnu aktivaciju simpatikusa 3 s posljedičnom vazokonstrikcijom 4 i povišenjem krvnog tlaka 5.

Povišeni krvni tlak hipertenzije i hiperrefleksija baroreceptori smješteni u luku aorte i karotidnom sinusu te putem IX. Silazni inhibicijski odgovor, koji bi u normalnoj situaciji regulirao visinu krvnog hipertenzije i hiperrefleksija blokiran je u visini ozljede kralježnične moždine 7ba ujedno dolazi i do smanjenja broja srčanih otkucaja 7a.

Modifi cirano s dopuštenjem. Splanhnički vaskularni rezervoar jedan je od najvećih rezervoara cirkulirajućeg volumena u ljudskome tijelu koji primarno kontrolira veliki splanhnički živac nervus splanchnicus major.

  • MSD priručnik simptoma bolesti: Slabost, opća
  • Laboratorija Šta je toksemija u trudnoći?
  • Jump to navigation Jump to search Ovaj članak ili neka od njegovih sekcija nije dovoljno potkrijepljena izvorima literatura, web-stranice ili drugi izvori.
  • Knjižice bez hipertenzije
  • Fundusa hipertenzija
  • Dulja 8—9 s Kraća 1—2 s Iznenadni nastanak ili postupna progresija ukazuju na moždani udar, multiplu sklerozu ili psihogenu etiologiju.
  • Hipertenzija koja se simptomi i liječenje
  • Kako dići tlak

Taj živac nastaje spajanjem simpatičkih ogranaka koji izlaze iz Th6 — 9. Kod ozljede kralježnične moždine u visini Th6 ili više štetan podražaj može dovesti do stimulacije toga živca simpatikusom a zbog oštećenja kralježnične moždine nema inhibicijskog učinka parasimpatikusašto dovodi do vazokonstrikcije splanhničkog bazena i posljedične hipertenzije.

Oštećenja ispod Th6 dopuštaju odgovarajući inhibitorni silazni odgovor parasimpatikusa koji modulira splanhnički tonus i sprječava hipertenziju.

Dodatnu ulogu u razvoju hipertenzije imaju periferni alfa-adrenergički receptori u krvnim žilama koji postaju hipersenzitivni ispod hipertenzije i hiperrefleksija ozljede kralježnične moždine.

Ta je hiperosjetljivost sekundarna, kao posljedica niskoga bazalnog nivoa katekolamina u ljudi s ozljedom kralježnične moždine.

hipertenzije i hiperrefleksija

Kao posljedica toga alfa-adrenergički receptori imaju niži prag reagiranja na adrenergičke stimuluse te reagiraju s povećanom osjetljivošću. Što je taj nivo viši, to je i hipertenzije i hiperrefleksija mogućnost pojave AD-a.

  • Toksemija u trudnoći
  • Obrada Obradom treba pokušati razlikovati mišićnu slabost od zamora, a potom provjeriti nalaze koji pomažu u otkrivanju načina nastanka, te, kad je to moguće, i uzroka.
  • Arterial hypertension; cerebrovascular diseases Sažetak Povišeni krvni tlak arterijska hipertenzija glavni je čimbenik rizika za moždani udar i druge akutne cerebrovaskularne poremećaje.
  • Pitanje-odgovor hipertenzija
  • Injekcije intravenozno u hipertenzije
  • В смятении последнего дня мне не удалось по-настоящему поговорить с .
  • Hipertenzija poziva u nuždi
  • Recept za hipertenziju s kukuruza