Bolest jetre hipertenzija


Tromboza portalne ili lijenalne vene Pojačan portalni protok: arteriovenska fistula, masivna splenomegalija zbog primarne hematološke bolesti Hepatična Presinusoidalna: shistosomijaza, drugi periportalni poremećaji npr.

Portna hipertenzija

Sinusoidalna: ciroza bilo koje bolest jetre hipertenzija Postsinusoidalna: veno—okluzivne bolesti Tromboza hepatične vene Budd—Chiarijev sindrom Opstrukcija donje bolest jetre hipertenzija vene Otpor punjenju desnog srca npr. One mogu sniziti portalni tlak u manjoj mjeri, ali mogu uzrokovati i komplikacije. Prepunjene bolest jetre hipertenzija submukozne vene varikoziteti u distalnom dijelu jednjaka, a ponekad i u fundusu želuca, mogu rupturirati, uzrokujući iznenadno obilno krvarenje iz GI trakta.

Kongestija krvnih žila sluznice želuca portalna hipertenzivna gastropatija može uzrokovati akutno ili kronično krvarenje neovisno o varikozitetima.

  • Portna hipertenzija
  • Potentnost hipertenzije

Često su vidljive kolaterale na trbušnoj stijenci; vene koje se radijalno šire od pupka caput medusae vide se mnogo rjeđe i ukazuju na pojačan protok kroz umbilikalne i periumbilikalne vene. Kolaterale oko rektuma mogu izazvati pojavu hemoroida koji mogu krvariti.

Liječenje ciroze Kako nastaje ciroza?

Porto—sistemske kolaterale preusmjeravaju krv od jetre. Tako manje krvi stiže u jetru kad se pojača portalni protok smanjena jetrena rezerva. Osim toga, toksične tvari iz crijeva preusmjeravaju se izravno u sistemsku cirkulaciju, pridonoseći porto—sistemskoj encefalopatiji vidi str.

bolest jetre hipertenzija hipertenzija aktivne točke

Venska kongestija u visceralnim organima nastala zbog portalne hipertenzije doprinosi stvaranju ascitesa radi promijenjenih Starlingovih sila. Splenomegalija i hipersplenizam vidi str.

Portalna hipertenzija, ascites i hepatička encefalopatija

Posljedice mogu biti trombocitopenija, leukopenija, te rjeđe hemolitična anemija. Portalna hipertenzija često je povezana s hiperdinamičnom cirkulacijom.

Mehanizmi su složeni, a čini se da uključuju promijenjeni tonus simpatikusa, proizvodnju dušičnog oksida i drugih endogenih vazodilatatora, te povećanu aktivnost humoralnih čimbenika npr. Simptomi, znakovi i dijagnoza Portalna hipertenzija je asimptomatska; simptomi i znakovi nastaju zbog njenih komplikacija. Najopasnije je akutno krvarenje iz varikoznih vena jednjaka vidi str. Bolesnici obično imaju naglo, bezbolno, često obilno krvarenje iz gornjeg dijela GI trakta.

Zatajenje jetre Portalna hipertenzija Portalna hipertenzija je nenormalno visok krvni tlak u portalnoj veni, velikoj veni koja nosi krv iz crijeva u jetru. Portalna vena prima krv koja istječe iz čitavog crijeva i iz slezene, gušterače i žučnog mjehura. Nakon što uđe u jetru, krv se račva u sitne kanaliće koji kolaju jetrom. Kada krv napusti jetru, istječe natrag kroz hepatične vene u opći krvotok. U portalnim krvnim žilama krvni tlak mogu povećati dva čimbenika: volumen krvi koja bolest jetre hipertenzija kroz žile i povećani otpor krvnom protoku kroz jetru.

Krvarenje zbog portalne hipertenzivne gastropatije često je subakutno ili kronično. Može biti izražen ascites, splenomegalija ili porto—sistemska encefalopatija.

bolest jetre hipertenzija pritisak je

U bolesnika s kroničnom bolešću jetre na portalnu se hipertenziju sumnja kod kolateralne cirkulacije, splenomegalije, ascitesa ili porto—sistemske encefalopatije. Dokazuje se izravnim mjerenjem portalnog tlaka transjugularnim kateterom, što je invazivna metoda i ne izvodi se rutinski.

Kod sumnje na cirozu mogu pomoći slikovne metode. Ultrazvuk ili CT često pokazuju proširene intraabdominalne kolaterale, a Doppler ultrazvuk može odrediti prohodnost i protok kroz portalnu venu.

Portna hipertenzija Portna hipertenzija Portna hipertenzija se javlja kao najznačajnija komplikacija ciroze jetre. Portni vaskularni sistem čine vene koje vode krv iz trbušnog dela digestivnog sistema - digestivnog trakta, slezine, pankreasa i žučne kese.

Ezofagogastrični varikoziteti i portalna hipertenzivna gastropatija najbolje se dijagnosticiraju endoskopijom, koja također može identificirati pretkazatelje krvarenja iz ezofagogastričnih varikoziteta npr.

Prognoza ovisi o stupnju hepatične rezerve i obimu krvarenja. Podvrgavanje endoskopskoj ili farmakoterapiji smanjuje rizik od krvarenja, ali dugoročno ne snižava u značajnoj mjeri smrtnost.

Ciroza jetre

Liječenje akutnog krvarenja opisano je na str. Kad je moguće, liječi se uzrok poremećaja.

Dugoročno liječenje ezofagogastričnih varikoziteta koji su krvarili sastoji se od niza endoskopskih podvezivanja ili skleroterapije da bi se obliterirale preostale varikozne vene, nakon čega se radi kontrolna endoskopija svakih nekoliko mjeseci kod rekurentnih bolest jetre hipertenzija. Podvezivanje ima prednost pred skleroterapijom zbog manjeg rizika.

bolest jetre hipertenzija liječenje hipertenzije ishemije

Dugotrajna farmakoterapija varikoziteta koji su krvarili uključuje β—blokatore; ovi lijekovi snižavaju portalni tlak prvenstveno smanjujući portalni protok, iako rezultati variraju. Kombinirana dugotrajna endoskopska i medikamentna terapija može biti nešto djelotvornija od ovih metoda pojedinačno. U bolesnika s neadekvatnim odgovorom na ovakvo liječenje, mogla bi se razmotriti primjena transjugularnog intrahepatičnog porto—sistemskog šanta TIPS ili kirurškog portokavalnog šanta.

bolest jetre hipertenzija sto je nizak krvni tlak

TIPS stvara premosnicu između portalne i hepatične venske cirkulacije unutar jetre. Iako je kod TIPS—a manja neposredna smrtnost nego kod kirurškog zahvata, posebice za vrijeme akutnog krvarenja, postupak se često hipertenzija pubertet ponavljati jer se stent stenozira ili okludira s vremenom.

bolest jetre hipertenzija koji bi kontakt s hipertenzijom

Dugoročna korist nije poznata. Nekim bolesnicima može pomoći transplantacija jetre. U bolesnika s varikozitetima koji još nisu krvarili, β—blokatori smanjuju rizik od krvarenja.

KALENDAR ovulacije

Krvarenje prouzročeno portalnom hipertenzivnom gastropatijom može se suzbiti lijekovima za snižavanje portalnog tlaka.

Ukoliko lijekovi ne pomognu, može se učiniti šant, ali rezultati mogu biti lošiji nego kod krvarenja iz varikoziteta jednjaka. Hipersplenizam ne zahtjeva posebno liječenje, jer najčešće ne izaziva tegobe, a splenektomiju bi trebalo izbjegavati.

bolest jetre hipertenzija aplikacija merenje krvnog pritiska